孩子咳嗽,是困扰家长们的一大难题。

 

有时候咳起来十天半个月的,时间一长,就让人感觉很焦虑。尤其是当孩子咳嗽带痰,而他又还没学会咳痰,经常能听见喉咙里“呼噜呼噜”的痰响。

 

所以,有的家长会给孩子买化痰药,希望能帮助清除痰液,缓解孩子的不适。

 

但是,宝宝需要化痰药吗?化痰药真的有效么?今天,豆苗妈请到了卓正医疗儿科医生姚跃,一起来聊聊化痰药的问题。

 

 

化痰药,又称祛痰药,主要分两种类型:粘液稀释剂&粘液溶解剂

 

什么是粘液稀释剂?

 

粘液稀释剂,顾名思义,是用来稀释痰液的,可以通过增加呼吸道分泌物来稀释痰液,以提高咳嗽时咳出痰液的效率

常用的气道粘液稀释剂代表有:

Ø 愈创木酚甘油醚

Ø 碘化钾

Ø 碘化甘油

Ø 高渗的盐水等

 

其中,愈创木酚甘油醚广泛存在于很多复方感冒药中,比如,艾舒(愈酚伪麻口服溶液)就含有该类成份。

 

粘液稀释剂有用吗?

 

理论上,粘液稀释剂可以增加气道分泌物的分泌,减少痰液在气道上的黏附作用,让痰液更易被咳出。

 

但是,在现代科学的临床观察和试验中,并未发现气道粘液稀释剂对儿童急性呼吸道疾病治疗十分有效


这可能是因为,痰液的排除更多是依靠呼吸道纤毛的摆动来实现。粘液稀释剂虽然可以减少痰液在呼吸道上的黏附,但并不会改变呼吸道纤毛的摆动频率。


因此,它对粘膜纤毛的清除功能并无实质影响,也就是没有太大帮助。

一方面,没有任何科学证据证明,粘液稀释剂对于儿童急性上呼吸道感染或肺部感染有效,而另一方面,因为粘液稀释剂会增加呼吸道分泌物,因此,当其与止咳药合用时,会导致分泌物在气道内堆积,反而会增加气道阻塞的风险。

 

因此,在儿童咳嗽或有较多气道分泌物时,并不推荐使用粘液稀释剂来化痰。

 

什么是粘液溶解剂?

 

粘液溶解剂,可以通过分解痰液中的黏蛋白或其他机制,改变痰液的性状,降低痰液黏度而促进排痰

 

在门诊药物中,常见的相关药物有:


乙酰半胱氨酸(如:富露施)、氨溴索(如:沐舒坦),以及部分复方感冒药(比如,氨溴特罗口服液【易坦静】中就含有氨溴索的成分)。


粘液溶解剂有用吗? 


尽管在体外实验中,粘液溶解剂被证实能有效分解痰液中的黏蛋白,但并没有较严谨可信的现代科学临床证据提示,粘液溶解剂可以帮助儿童改善气道分泌物的清除


这可能是因为,乙酰半胱氨酸等药物在体内较易失活,很难达到气道并产生作用。

此外,尽管理论上而言,黏度低的痰液更容易被咳出,但这点从未被实际证明。有学者甚至认为,对气道有一定粘附作用的痰液反而更易被咳出。


也有学者举过这样的例子来描述这个理论:孩子们在玩玩具枪时,与枪管贴合更好的子弹,其实更易被弹射出来。

 

化痰药在成人部分呼吸道疾病有效的证据,并不代表其在儿童中同样适用。


要不要给宝宝用化痰药?

 

到目前为止,并无十分可信的证据支持在儿童急性咳嗽或急性上呼吸道感染中使用化痰药。很多设计科学的临床试验发现,化痰药与无实际作用的安慰剂相比,并没有显著提高痰液的清除,改变疾病的进程。

 

对儿童使用化痰药,不仅无益,甚至可能因剂量错误或出现副作用而对孩子造成伤害。

 

那么,化痰药不能用,其他的止咳及感冒药物可以用么?答案一样是“不”。

尽管很多止咳及感冒药物是非处方药物,家长在药房中不需要处方就可以轻易买到,但这不代表这些药物就足够有效或安全。

 

普通感冒药物仅仅是针对症状的治疗,在孩子出现症状时,分析其可能存在的原因,并针对病因治疗才是最关键的

 

假如引起孩子咳嗽的原因,仅仅是普通的病毒感染(如鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒等),在家加强护理即可,宝宝通常在1-2周内会自愈,并不需要服用特殊的药物。

 

咳嗽是人体本身的自然反应,宝宝也需要通过咳嗽来清除分泌物,保护自己的呼吸道,止咳药或者化痰药对于绝大部分儿童其实并不必要。

 

当宝宝咳嗽,并伴有如下任一情况时,建议您面诊医生评估,由医生来判断咳嗽和喉中痰响的原因,并给您合理的建议:

1. 如果宝宝月龄较小,在3月龄以内,伴有发热

2. 伴有39度以上的高热时

3. 出现明显的呼吸急促或费力

4. 口唇发紫

5. 食欲明显下降,拒绝饮水,出现轻度或以上的脱水症状

6. 耳部疼痛

7. 精神持续异常

8. 咳嗽超过3周

豆苗妈的话:

宝宝咳嗽有痰时,有些家长会采取拍背的形式,想帮忙把痰拍出来。但事实上,仅靠拍背产生的震动很难把气管里的痰倒腾出来,国内外儿童肺炎相关的指南也都认为没有必要常规采用。

 

化痰药、拍背都不推荐,那如果宝宝咳嗽,该怎么办呢?别急,豆苗妈给你准备了详细的攻略,看看这篇:不要再问“咳嗽会咳出肺炎吗”,这篇文章把咳嗽说透了

参考文献: 

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