你有没有过这样的经历:

-婆婆住院,你献上自己的医保卡,又显孝顺又省钱;

-陪朋友去看病,到医院后她发现自己忘带医保卡了,懒得再跑一趟,就借用了你的医保卡;

-买衣服时店员说可以刷医保卡付款,你觉得卡里的钱不用也是浪费,于是同意了。

 

怎么样,这些“省钱技巧”是不是很常见?

但这却导致一位得了癌症的宝爸被保险公司拒赔


2017年黄爸买了一份重疾险,当年10月查出甲状腺癌。办理赔时,保险公司查到他的医保卡在2016年有淋巴结肿大体检记录,但投保时黄爸并没有告知。保险公司认为他隐瞒病史,拒赔。

拒赔结论出来后,黄爸整个人都懵逼了:他本人之前根本就没查过甲状腺!


再仔细一回想:那段时间医保卡借给亲戚用过……

医保卡外借的后果如此严重,然而豆苗妈问了一圈,发现知道这件事的宝爸宝妈居然寥寥无几!


今天豆苗妈就来认真严肃地科普下,滥用医保卡,是怎样影响投保、理赔的

 

 医保卡这样刷,危险!


1. 代开药

买感冒药、保健品等非处方药,一般来说没太大影响。


但如果开的是慢性病药品(如降压药、降血糖药、降血脂药等)并留下记录,就可能被拒保、拒赔


而且高血压、高血糖之类的慢性病是可以通过吃药、注射等控制体检结果的,所以就算后续体检正常也很难证明自己没有这方面的疾病

 

2. 代就医

把自己的医保卡借给家人看病,感觉没啥问题?


但有些病留下就诊记录后,再想买保险或出险要理赔时很要命!比如:


糖尿病:一般直接拒保

高血压:需核保,病情严重的拒保

乳腺结节:除外承保或拒保

甲状腺结节:除外承保或拒保

精神病或情绪异常性疾病:拒保

脑血管疾病:拒保或除外承保


3. 套现

在服装店、小吃店等地方刷医保卡付款,就算是给自己买单,也很危险!


先跟豆苗妈一起看看,所谓能“刷医保卡付款”的店铺是怎么操作的:


店铺跟代刷人合作▷代刷人用你留的社保信息去医院看病,把药开出来▷代刷人把药倒卖出去▷套现成功


明白了吗?虽然是给自己买单,但这种行为本质上还是代刷医保卡


为了套现,代刷人用你的社保信息去看病开药,最后在你的病历上留下记录!


已经代刷过医保卡,怎么办?


看到这里,有家长开始方了:我已经代刷过医保卡了怎么办,需要告知保险公司吗?!


1)日常小病,不用告知

像感冒、发烧、拉肚子之类的记录没太大影响,可以放宽心。


2)保险公司在意的病种,如实告知

那么,哪些是可能影响投保、理赔的病呢?看看健康告知


万一代刷的病种或就诊时间在健康告知范围里,那么:


a. 已经买了健康保险的,尽快向保险公司补充告知;

b. 打算买健康保险的,找找健康告知宽松或者支持核保的产品。



豆苗妈提醒:代刷医保卡属于骗保行为,不仅因为“不诚信”的道德问题,可能被保险公司直接拒保。还涉及违法,可能被罚款刑拘


所以,千万不要为了省钱或方便而代刷医保卡,以免“自找麻烦”~


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参考文献:

  1. 1.中华人民共和国国家卫生健康委员会

  2. 2.中国营养学会官网

  3. 3.中国妇幼保健协会官网

  4. 4.《中华儿科杂志》官网

  5. 5.《中国居民膳食指南》官网

  6. 6.中国知网官网

  7. 7.美国儿科学会. 美国儿科学会育儿百科(第7版)[M] 北京科技出版社,2020

  8. 8.张思莱. 张思莱科学育儿全典[M] 中国妇女出版社,2020