医生,我家宝宝6个月了,感觉他喉咙老是有痰,呼吸音很粗,呼吸不过来的样子,睡觉的时候还爱打噜,没有发热、流鼻涕、咳嗽这样的不舒服。宝宝是不是病了?我该怎么办?


遇到患儿家长这样的提问,首先考虑宝宝可能有先天性喉软骨发育不良的情况,因为这是新生儿及婴幼儿喉喘鸣的最常见原因。


研究发现,30.3%的宝宝在1岁以内会出现喘鸣的症状。所以目前,越来越来多的喉鸣音宝宝,引起了家长以及儿科医生的重视。




喉软骨发育不良是什么?


先天性喉软骨发育不良,又称先天性喉软骨软化症。指的是宝宝先天性的喉部组织较弱疏松,喉部狭小,吸气时向内塌陷,喉部或以上的部位发生梗阻,所以更容易发生水肿,气流通过狭窄的管腔,经振动所发生喘息、喉部痰鸣。


它可分为轻中重度;严重的喉软骨软化症婴儿常有以下症状:喉喘鸣、喂养困难、呼吸困难、肺部感染、发育迟缓等情况。



为什么会发育不良?


其发生原因尚不明确,可能和软骨软化、胃食管返流、早产、母亲妊娠期营养不良、微量元素缺乏等有关。


研究发现,最常见的原因是宝宝有胃食管返流,胃食管返流会加重喉软骨发育不良。


此外,妈妈妊娠期间营养不良导致宝宝缺钙或者电解质不平衡也是引起喉鸣音的常见原因。








如何确诊?


先天性软骨发育不良常表现为喘息、呼吸困难、喉部痰鸣,容易与小儿呼吸道感染(如支气管炎、喉炎等)混淆。需要明确的是,这时用抗生素是没有效果的,也不需要使用抗生素。


确诊需要到医院,请耳鼻喉科的医生,用喉镜进行诊断。


此外,喉部的CT和微量元素也是能够帮助诊断的辅助方法。



患儿家长怎么做?


1.妈妈注意观察宝宝正常的呼吸情况:婴儿安静或者熟睡的时候,正常的呼吸次数应该是30~40次,宝宝越小,呼吸越快;如出现呼吸异常增快或减慢、时快时慢、吸气时候胸部凹陷明显,都需要到医院就诊。


2.喉软化症常发生在出生后2周,出生6-8月最为严重,但之后就逐渐稳定缓解,在18-24月龄后消失。

轻度-中度的喉软化症是非常常见的,家长不需要太担心,精心喂养宝宝就会健康成长。

重度喉软化症的宝宝,除了要精心喂养外,如果伴有生长停滞、频发肺部感染、可能还需要手术治疗。


3.注意增强宝宝的免疫力:尽量母乳喂养、母乳不够的使用配方奶粉补充;正确添加辅食,均衡饮食;增加宝宝的活动量,加强锻炼;避免受凉感冒。


4.正确补充微量元素:妈妈在怀孕的时候应该多进食富含钙的食物,如猪肝、牛奶、鱼子、蛋黄、豆类等。

根基我国制定的标准,出生后两周开始,应该给孩子每天补充维生素D 400IU 直至青少年甚至成年。



另外,维生素A常常和维生素D一起补充,成为维生素AD合剂。有些家长会担心中毒的情况,其实这种担心是多余的,只要按照药品说明书或者医生的推荐来服用,是不会中毒的。


5.体位也非常重要。在宝宝呼吸困难或者喘鸣明显的时候,可以让其侧卧位或者半卧位,一般取背部与床面呈45°左右的侧卧位,头偏向一侧,并稍微保持宝宝身体伸直;正确的给宝宝喂奶,防止呛奶。


6.如果宝宝除了喉鸣还有发热、流鼻涕、咳嗽等症状,考虑可能有呼吸道感染,需要及时到医院就诊。


总之,宝宝的喘鸣音不是生病了,是先天性喉软骨发育不良引起的,是宝宝生长发育常见的现象,通过正确的认识和护理,能够让宝宝自由、畅快的呼吸!