因为总有朋友咨询我要不要给孩子驱虫,之前我写了篇《孩子春季要驱虫吗?一文读懂肠道寄生虫病的预防和诊治》,以下为从该篇文章留言区搜集的10个共性问题的解答,相信看完后你会对孩子的肚子里到底有没有寄生虫,要不要吃打虫药有一个自己的判断。


1. 确诊寄生虫感染需要去医院化验什么


答:如果怀疑孩子可能有寄生虫感染,需要留取新鲜大便去医院查大便常规+寄生虫虫卵检查。



2. 儿童夜里磨牙是肚子里有寄生虫的表现吗?

答:儿童夜里磨牙很常见,原因也有很多,可能和寄生虫感染相关,可能和精神紧张相关,可能和白天太兴奋相关,可能和呼吸睡眠阻塞相关,还可能是牙齿咬合问题等。


偶尔短暂的磨牙是正常的,不一定是疾病原因,不用太担心。


如果长期持续磨牙,家长需要先排除一下精神相关因素,看看是否经常批评孩子造成孩子精神紧张,或者孩子在幼儿园是否受到了同伴欺凌等。


排除心理因素后,可以去看口腔科排除一下牙齿咬合问题、或者看耳鼻喉科排除一下腺样体肥大等问题。



3.  之前看到有科普说成年人一年要吃一次驱虫药,这个是对的吗?

答:这个是不对的。成年人不需要常规一年吃一次驱虫药。除非这个成年人有吃生肉或生鱼片的饮食习惯。



4.  孩子快四岁,最近老说自己肚子疼。在肚脐周围的位置,那应该做些什么检查呢?
小半年前去医院,医生说生长疼。但是不影响日常。疫情期间户外运动少一些,确实食欲不如在幼儿园好。除非在外面玩很久,自己才有胃口。


答:医生这里说的生长疼,多半是“肠系膜淋巴结炎”,可考虑做腹部B超检查排除一下。


人体全身都有淋巴结,我们日常能注意到的颈部、腋下等淋巴结属于浅表淋巴结,我们日常注意不到的肠系膜淋巴结属于深部淋巴结,它们都是人体防御系统的组成部分。


当孩子发生感冒或者肠道感染时,肠系膜淋巴结在对抗疾病过程中会肿大发炎引发肚子疼。


通常不需要用药干预,随着疾病好转,肠系膜淋巴结炎也会自行好转。



5.  我家孩子3周岁,前段时间总是要睡觉时肛门痒,洗了还是痒,晚上趴着睡,肚脐处疼,我也没在意,现在倒是没事儿了,还用去检查吃驱虫药吗?

答:寄生虫感染(如蛲虫感染)可能会引起肛门瘙痒,但不等于肛门瘙痒就都是寄生虫感染,多数情况下还需要考虑肛周的皮炎湿疹之类的皮肤病。


可考虑加强护理,温和清洗肛门周围皮肤,使用含有氧化锌成分的护臀膏外涂,或者短期3天左右试用非处方的弱效激素药膏0.05%地奈德乳膏外涂止痒。
因为孩子目前已经没事儿了,可以继续观察不用去医院做检查,也不用吃驱虫药。



6.  孩子6岁无症状,也无寄生虫接触史,但是去年春季吃过打虫药,今年是否还需要继续吃?

答:如果孩子平日不吃或很少吃生的食物,不饮用生水,饭前便后洗手做的很好的话,感染寄生虫的机率不大,不需要常规吃打虫药



7.  最近消化不好,积食严重,夜里睡觉一直翻身。我也想着是不是还吃驱虫药了,但是去医院一般挂什么科?

答:孩子积食严重可考虑给孩子少食多餐,并调整成清淡易消化的食物喂养。同时每日保持适当的运动锻炼进行调理。
判断是否需要驱虫治疗,14岁以下儿童到综合医院一般看儿科。儿童专科医院的分科较细,可先到儿童消化门诊就诊后遵医嘱转诊。



8.   请问两岁以下可以吃什么驱虫药?据家长说看到大便有虫。


答:很多驱虫药的中文说明书对于2岁以下的儿童是禁用,但同样成分的药,在国外也被用于2岁以下儿童,比如阿苯达唑或甲苯达唑都可以。


建议和家长充分沟通后选择合适的药物进行治疗。



9.  可以去医院验大便有没有虫卵?乡下农村地方,没有验虫卵的条件,接触寄生虫又多,自然是每年吃一次驱虫药好一些。不能一概而论吧。

答:如果可能,建议家长也可以在家做一些观察。


儿童比较常见的是蛲虫感染,可以做一下比较简单的检查,最常用的是人工查找蛲虫,来明确是否有蛲虫感染。


人工找蛲虫方法是用一个手电筒检查孩子肛门周围的区域,寻找可以动的约6毫米长的白色线状小虫。建议在孩子上床睡着后及清晨醒来的第一时间检查孩子的肛门,连续检查2~3天。看到了虫子再吃打虫药。 实在是卫生条件差、接触寄生虫多、就医又不方面的地方,满足了这些条件耶可以每年吃一次打虫药驱虫,确实不是一概而论。 



10.  成人肛周瘙痒会被诊断为湿疹,但是否排除会有寄生虫的存在而导致的症状呢?成人用药如何界定和使用呢?


答:成人肛周瘙痒可能是湿疹、也可能是寄生虫感染或其他病原微生物感染所致。


单纯描述瘙痒的症状并不太好鉴别是什么疾病。


临床有很多疾病,可能具有相同或相似的症状,也有同一种疾病的不同患者表现出不同的症状。


这也就是我们说的异病同症或同病异症,仅仅靠症状想要明确诊断是比较困难的。建议您先按湿疹做好肛周皮肤的清洁护理,必要时涂擦含激素的软膏如0.05%地奈德或0.1%丁酸氢化可的松,穿宽松内衣裤,避免久坐等。


如果效果不佳,再考虑寄生虫感染的问题。一定选择正规的医院就诊,做大便常规+找虫卵等检查,综合化验结果及平日不适的各种表现,医生才能得出相应的判断。


一旦确诊,成人的用药和2岁以上儿童都是相同的,遵医嘱使用就可以。



转载声明:本文仅代表转载平台的观点,如有异议,请以医生意见为主。