在卓正的儿童保健中心，儿保医生会告诉家长孩子需要从1岁开始就做视力的检查，来排查异常的屈光不正。一些家长心中有些狐疑，我孩子的眼睛看上去好好的呀，你们是不是在过度检查呢？这么小的孩子不能配合，怎么来查视力呀？


宝宝眼睛的异常可不像牙齿的异常、皮肤的红疹子一样那么容易被爸爸妈妈们发现，视力异常通常是很“沉默”的，但人类的视觉系统敏感期2岁前就开始了，2岁时可能已过高峰，通过家长日常观察或幼儿园视力检查发现视力不良来就诊时，往往已经错过了弱视或斜视治疗的最佳时机。如果没有及时发现宝宝视力异常问题，不及时地进行检查和治疗，可能造成不可恢复的终身视力损害。


我们先来普及一些视力的基本概念吧：


屈光不正

 

因为眼球就像一个照相机，正常情况下，外界物体的光线经过眼屈光间质（眼球的镜头，如角膜、晶状体等），能聚焦于视网膜（眼球的底片）上，形成清晰的像。


屈光不正是外界物体的光线经过眼镜头（眼屈光间质），聚焦于底片（视网膜）的前面或后面，不能在底片（视网膜）上形成清晰的物像。近视、远视都是因为眼球镜头和底片的关系不协调了，导致成像在底片的前面和后面，不能清晰地成像在底片上导致的。


度数越高的屈光不正，视网膜上物像就越模糊。屈光不正包括近视、远视、散光和屈光参差（屈光参差是指：右眼和左眼屈光度数有病理性的差别） 。



弱视


很多家长认为弱视和近视、远视是一样的。表面上看，大部分的弱视孩子确实也是需要带眼镜的。


那么弱视到底和近视、远视有什么区别？前面讲了，近视和远视是因为眼球镜头和底片的关系不协调了，导致成像在底片的前面和后面，不能清晰地成像在底片上导致的。


而高度的远视、散光等屈光不正也是导致弱视最重要的“元凶”，因为它们不能把清晰的像呈现在底片上，导致底片上的模糊像也被“糊里糊涂”地传到大脑这个“中央分析部”去了，接受到错误信息的“中央分析部”也将错就错把这个模模糊糊的像当成理所当然了，外面不就是这样麽？雾里看花的节奏啊，大脑也罢工了，这视力该怎么才能正常发育啊！


开头已经提到，人类的视觉系统敏感期2岁前已经开始。但是国外的研究指出，父母对3岁以下儿童的视力关注度是不够的。虽然弱视在一定年龄范围内（通常为3~6岁，之后随着年龄的增加治疗效果降低，12岁之后治疗就较难恢复了）是可治疗的，国外的数据指出，37月龄之前进行视力筛查，7岁前弱视可减少45%。


但是，即使随着治疗，弱视儿童的视力逐渐恢复，得到提升，但是他们与同年龄视觉发育正常的孩子相比，双眼视觉功能（比如说：看3D电影需要的立体视觉功能等。尤其发生在屈光参差性弱视孩子人群中）也受到了不同程度的损害。


美国预防医疗服务特别工作组（USPSTF）2011年发表在美国《儿科学》杂志上的文章指出，应大力倡导3~5岁儿童的视力筛查。2013年美国《儿科学》杂志上发表的一项历时11年，收集来自13750个采样地点的210 695位，6月龄~5岁的婴幼儿及学龄前儿童的研究，该研究更新了开始视力筛查的最小年龄，提出从1岁开始就可以进行视力筛查了。


同时，我国中华医学会眼科分会第十届主任委员、斜视与小儿眼科学组组长暨天津眼科医院院长赵堪兴教授也大力呼吁，应广泛开展<1岁儿童的视力筛查工作，并建立严格的随访体系，将有效降低>3岁儿童的弱视发病率。从婴幼儿就建立儿童屈光发育档案，定期、动态、连续筛查并记录其屈光发展状况，对超过正常值范围的高危人群密切随访，及时进行屈光矫正。


虽然3岁以前的孩子一般无法配合查视力，但是可以用图示的视力筛查仪测量孩子双眼的屈光度数值，医生可以筛查出异常的屈光不正。



说到这里，相信爱学习的宝爸宝妈们已经get到要点了，卓正儿童保健中心里那些发出"哔哔哔哔"的声音和闪烁的绿色小灯的仪器正是在帮宝宝检查眼睛呢。


如果能尽早检查出宝宝眼睛的屈光发育异常，并能及时地发现及转诊给专业的儿童眼科医生，就可以避免因异常的屈光状态引起弱视而造成的终身视觉损害，挽救给孩子们视力问题造成的学习障碍及成年后的职业选择限制呢。



参考文献：

1.Vision screening for children 1 to 5 years of age: US Preventive Services Task Force Recommendation statement. US Preventive Services Task Force1.Pediatrics. 2011Feb;127(2):340-6.

2.Practical community photoscreening in very young children. Longmuir SQ1, Boese EA, Pfeifer W,et al. Pediatrics. 2013 Mar;131(3):e764-9.

3.赵堪兴，史学锋. 重视婴幼儿视力异常的筛查.中华眼科杂志,2013,49:577-579.

4.赵堪兴. 早期发现和早期干预努力提高弱视的防治水平.中华眼科杂志,2002；38(8):449.



转载声明：本文仅代表转载平台的观点，如有异议，请以医生意见为主。