导读：

我家开心前段时间肩膀一边高一边低，有时候穿着背心，一侧的肩袢都会滑掉，我心想孩子才2岁，也没有啥脊柱侧弯问题，怎么就高低肩了？该怎么办？

作为医生，我去查查资料吧。可是，确实不是我专业，没能查到专业权威资料，但看到出现这个问题的确不少。那只能带孩子去就诊，康复科医生说就是姿势习惯问题，让左右对称活动就行了，这么小的孩子很容易自己恢复。

确实，没咋训练，孩子自己好了。

那我就想弄明白这个问题，不然心理不舒服。但是这确实不是我专业，就请专业的医生写吧。

所以，这次请了于驿伦康复治疗师写了这篇文章，请李明威康复治疗师审核并补充。

大家看文章吧，如果看完有问题，可以去看看这两位康复治疗师的文章或咨询，介绍在文末。

P.S.大家看完文章，如果孩子真有问题，比如脊柱侧弯之类的，尽快治疗；但是如果没啥大事，就是稍微有点，别瞎折腾孩子啊。

倒是如果发现自己有这个问题，可以自己纠正下，哈哈。

下面是正文： 

宝宝越长越大，作为家长的你可能会突然注意到，宝宝的身体姿态歪歪扭扭，肩膀一高一低。有的家长甚至惊呼：我们家宝宝怎么比萨斜塔还歪了！是哪些不良的体态导致孩子越长越歪呢？需要治疗吗？怎么治疗呢？今天就和大家聊聊最常见的不良体态——高低肩！

什么是高低肩？

那什么是高低肩呢？高低肩主要是指两侧肩膀的高低不一致。

高低肩，主要是因为我们日常体态姿势异常、耸肩、单侧发力等，使肩膀的斜方肌上束、腰方肌紧张，肩带、胸椎、骨盆歪斜，从而形成。 

这个问题刚开始可能是单一的肩膀问题，但如果任其发展，还会影响到整个脊柱、骨盆，特别是对正在发育成长的青少年，所以家长一定要重视！ 

对于绝大部分人来说，右侧肩一般略低于左肩，因为我们都是右利手，当我们右侧使用的机会要稍比左侧多些，比如你提东西，用右侧多，就容易让右肩更低，但是对于有些人喜欢单肩挎包挎在右肩，就容易右肩高。

为啥会这样呢？因为用右手提东西时，右侧后背的斜方肌中束下束、菱形肌等发达，他们有下沉肩膀的作用；但是如果你右肩发力时，习惯耸肩比较多，比如单肩包挎在右侧耸肩，斜方肌上束发力，就会容易右肩高！ 

给大家看看斜方肌的图片，就能了解了。下图中，斜方肌上束，能提肩胛骨，而下束能下沉肩胛骨。

咱们先看看正常对称的肩部，如下图这个小姑娘，肩部左右是不是平的？

下图中宝宝的左肩明显高于右肩，这就是不正常的，当然，如果右肩高于左肩也不正常。

那有读者会问，只要肩膀不一样平，就是高低肩吗？其实也不是，对于高低肩的正常范围因为每个孩子不同年龄段的身高不同，所以没有明确的标准。

不过按照笔者的经验，如果低侧肩膀明显低于高侧，有自己的两个手指宽度（有些专家认为1cm左右），就要特别注意了。 

高低肩的原因和分类

1.姿势性高低肩：高低肩多为不良姿势或肌肉代偿发力所导致，如单肩背包，长期一侧歪着坐等等。 

健身运动过程，如果发力时肩膀会代偿性耸肩，如果左右肩力量不均衡，会让高低肩更易发生，因为做动作或负重会放大耸肩的危害。

2.脊柱侧弯或骨盆不正所导致的高低肩 

这种高低肩就需要结合骨盆和脊柱侧弯问题，甚至还需要考虑下肢力线是否改变，进行整体评估，针对性地进行纠正训练。当然，这种情况要先就医，该手术治疗的，必须手术治疗。 

大家看图，理解一下： 

上图是脊柱侧弯导致的高低肩，能明确看出，脊柱不直时，肩膀会不平，同样，如果孩子一侧的下肢受伤后，导致该侧下肢不敢用力，两侧肌肉力量不均衡，依次也会导致骨盆不平、脊柱受力不均，最后出现高低肩问题。 

3. 施普伦格尔畸形（又称先天性肩胛骨高位症）。

这是先天发育问题，高的这侧肩胛骨发育不良，比较小，同时位置比较高。对于这种问题，只能尽早到医院进行治疗。

高低肩的危害

除了在美观层面有影响外，高低肩其实真是一个不容忽视的问题，在宝宝们的漫长人生路中，它可能带来很多不良的影响。比如长期高低肩会导致一侧肩颈部的张力高，可能造成孩子头部总往一侧歪，甚至于有可能出现偏头疼等问题。

长期高低肩也可能引发脊柱相关的问题，比如腰痛或者颈椎退化（改成：肩颈僵硬疼痛、腰椎压力增加）等等。所以千万不能忽视高低肩的影响。

高低肩的自我（在家）检查

那应该怎么检查自己的宝宝有没有高低肩呢？首先要让宝宝做一个原地踏步，让身体处在自然放松的状态，然后把上衣脱掉站立，在孩子后面观察，如果两侧肩膀明显不在一条线上，就是高低肩了。

那对于小朋友，如果能用以上方式最好，不能的话，就让孩子站立，你在后面或前面大体看看也行。

 注意：前面也说过，一侧肩膀低于另一侧，在自己的两指宽（有些专家建议一厘米之内）以内就是正常。但是如果您要求特别高，就想特别平，那也可以通过最下面的练习纠正。 

如果已经判定了存在高低肩，也最好再做一个测试，来排查是不是脊柱侧弯导致的高低肩。 

怎么做呢？使用Adams前屈实验，让孩子站直，双脚并拢，双膝伸直，双臂自然下垂，先前弯腰让脊柱呈水平位，观察孩子背部整体是不是平的，如果出现背部两侧高低明显不一致，就要小心脊柱很可能存在侧弯，要去医院找专业的医生进行检查。

因为脊柱侧弯是个相对麻烦的问题，越早发现越早康复，对孩子的影响越小。 

高低肩自我纠正的方法

通常情况下，大部分的小朋友都是不良姿势(如单肩背包等)所[kl2] 导致的高低肩！作为家长应该如何帮助孩子纠正高低肩呢？

首先，要改掉孩子的不良习惯：比如，经常一侧斜靠在沙发上，或者是习惯性地背着单肩背包，这些都是导致孩子高低肩的重要因素。

其次，不能让孩子老是用一只手提重物，否则会导致肩膀高低越来越明显，引发更严重的身体姿态失衡，那就给孩子背双肩包吧。

通过以上的行为改善，将双侧肩部用力平衡了，不用做什么治疗，大部分孩子就能自己好了，尤其是2-3岁的小朋友，高低肩还没有完全固化下来的。 如果高低肩已经时间比较久了，那可以通过以下的方式纠正（注意，只是姿势等导致的肌肉问题才能使用这些方法，如果有脊柱侧弯等问题，一定先就医）： 

1.拉伸高侧肩膀的斜方肌上束。

因为肩膀高的这侧，斜方肌上束是紧张的，或者就理解为是短的，要拉伸长了。

如下面视频图所示，每组进行15-20秒钟，如果孩子能坚持，可以坚持30秒钟，共3组。注意拉伸过程中最好不要出现疼痛，只要有拉伸感就可以。

以上视频由本文作者提供

2.拉伸低侧肩膀腰方肌。

腰方肌的作用是当其收缩时，向该侧弯曲腰椎，高低肩时，低侧的腰方肌可能处于缩短状态，需要拉伸开，如下面视频中的后半段。

以上视频由本文审稿专家李明威提供

每次拉伸30秒，在拉伸感比较强的位置保持30秒钟，拉伸2次。 再次强调，对于脊柱侧弯所导致的高低肩就不要采取上述方法了，而是及时到医院进行脊柱侧弯的矫正。 今天的分享就到这里咯！希望对您有帮助，经常关注孩子体态，不让不良体态影响孩子的生长发育。 

作者：于驿伦康复治疗师，知乎ID：康复师 于老师

审核：李明威康复治疗师，知乎ID：李明威