对于感冒大家可能不怎么当回事,但是医生一说孩子感冒时出现了鼻炎,家长就会觉得严重了,那大家为什么会有这种感觉呢?大家印象中的鼻炎到底是什么,和感冒里面的鼻炎是否有区别,怎么治疗呢?下面好好给大家说说。


目录   


01.鼻炎是什么?


02.鼻炎和感冒是什么关系?


03.大家印象中的鼻炎是什么?


04.鼻炎到底怎么导致的?应该怎么划分?


05.鼻炎什么症状呢?


06.鼻炎为什么会出现鼻塞、流涕、打喷嚏这些症状?


07.感染导致的鼻炎是什么样子的?


08.过敏导致的鼻炎是什么样子的?


09.烟味、凉风刺激导致的鼻炎是怎么回事?


10.治疗鼻炎反而导致鼻炎


11.怀个孕反而鼻炎啦?


12.慢性鼻炎多久能诊断?是什么样的?


13.鼻炎的治疗原则是什么?


01.鼻炎是什么?


从广义上讲,鼻炎就是鼻腔粘膜发炎了。鼻腔挺好理解的,就是咱们凸起的鼻子里面的腔隙。鼻炎就是这么一点地方发炎了。往里深一些,进入鼻窦,那就是鼻窦炎了;往外伸到皮肤上,那是鼻前庭炎。


你问鼻前庭是哪里?哈哈,就是鼻腔前面的客庭院啊,简答说就是有鼻毛的这部分都是鼻前庭。



就上图中白色圈内的是鼻炎,就是这么一点地方。


02.鼻炎和感冒是什么关系?


其实,在之前,鼻炎就是普通感冒的一个别名。普通感冒大家还记得吧,就是病毒感染引起的上呼吸道感染。这种感冒一般不重,大多数情况下,就表现出流鼻涕、鼻塞等症状,就是鼻腔粘膜炎症的表现啊。因此,之前就把普通感冒和鼻炎画等号了。


所以,孩子感冒时,如果医生给你说孩子有些流涕、鼻塞,有鼻炎,不用担心哦。


另外,病毒感染之后,还可能继发细菌感染,这也叫鼻炎,很乱吧,当然你叫细菌感染性鼻炎也行,只是大家比较懒,并且同行之间都能理解,也能唬唬外行,就约定成俗的叫鼻炎了。


但是,随着对鼻炎的研究越来越多,不仅感染能导致鼻腔炎症啊,其他的原因也可以啊,并且时间更久,让你更难受,所以,鼻炎就几乎是独立出感冒自成一系了。


但是大家懒得改之前的称谓,普通感冒也可以叫做鼻炎,细菌感染也是鼻炎,下面讲的比如过敏性鼻炎,非变应性鼻炎也是鼻炎,大混乱的时代降临了。


03.大家印象中的鼻炎是什么?


既然普通感冒就是鼻炎,那这种鼻炎肯定不重,但为什么大家一听医生说孩子是鼻炎了,就很害怕呢?是因为你把慢性鼻炎,或者鼻窦炎的症状当成鼻炎了。


慢性鼻炎就是长期出现鼻涕、鼻塞、打喷嚏,鼻子下天天拖着鼻涕这种表现,往往经过数月甚至数年的治疗都不好,家长心痛、孩子受罪。


而鼻窦炎除了鼻塞、鼻涕、喷嚏,还可能有头晕头痛、嗅觉减退,治疗起来以前还会鼻窦里穿刺抽脓等。


上面这些表现,当然会让家长感觉害怕,看完今天的文章,知道这些不是感冒里面的鼻炎,那就不会怕了,哈哈。


04.鼻炎到底怎么导致的?应该怎么划分?


上面咱们讲到了,鼻炎已经独立出来,所以,现在给鼻炎分类时,都把感染引起的鼻炎放到一边不讲,只讲过敏性的,非变应性的鼻炎等等。但是这样分会让大家感到不好理解,总觉的不完美,所以,为了让大家更明白,咱们分类中把感染性的也加上。


导致鼻腔粘膜出现炎症,那就是鼻炎,什么能导致炎症呢?以下因素都可以:


●感染性鼻炎,包括病毒、细菌、支原体、真菌等,以前面二者最常见,病毒排第一;


●过敏性鼻炎,各种过敏原刺激鼻粘膜,出现炎症反应。过敏的学术名词叫变态反应,这里导致的鼻炎叫变应性鼻炎,就是变态反应性鼻炎的简称;


●非变应性鼻炎,这个好理解了吧,就是不是过敏引起的,哈哈,别小看这个哦,除了要排除过敏因素,还得排除其他能找到的原因,比如感染、药物性、结构性、激素性等等,是不是很变态呢?别急,还有更变态的,他名字叫非变应鼻炎,但是症状还和变应性(过敏性)鼻炎很像呢,哈哈,是不是晕啦?这个咱们在后面第9条具体讲。


●还有一些相对少见的原因,比如治疗鼻炎反而导致的鼻炎(药物性鼻炎)、怀个孕导致的妊娠期鼻炎、萎缩性鼻炎、职业性鼻炎,还有更少见的全身性疾病导致的鼻炎等。


05.鼻炎什么症状呢?


鼻炎那肯定是鼻腔处出现症状,具体表现在以下4条,但不是说全部都出现,一条就够了,越多越典型:


●打喷嚏;


●鼻溢,其实就是流鼻涕,这里有一点要注意,鼻涕不仅向前流,还向后流哦,流哪里,嗓子里啊;



●鼻塞,因为充血或水肿导致鼻粘膜肿大,所以感觉鼻塞;


●鼻痒,这个好懂,就是鼻涕、肿胀刺激的,谁鼻子里多了些东西都不会舒服,不多解释了。


06.鼻炎为什么会出现鼻塞、流涕、打喷嚏这些症状?


上面这几个症状让我们感觉不舒服,那为什么身体还要这么干呢?自虐吗?当然不是,这是身体对抗病因,尽快恢复的最佳方案。


●鼻塞是因为鼻粘膜肿胀导致的,感染性鼻炎是因为血管肿胀,从而将血液中大量的白细胞、吞噬细胞、各种抗体等运送到鼻腔处,从而来消灭病原。过敏时是因为过敏性物质导致血管通透性增大,从而将血液里面的血浆渗出到粘膜中,让粘膜肿起来,尽快把过敏物质稀释并冲走。所以尽管鼻塞的难受,也得肿胀。


●鼻粘膜是分泌粘液的,这个粘液就是鼻涕,本来没肿胀之前,小身板就分泌那么多,等肿起来了,那分泌的可不就多起来,所以鼻涕就多了,鼻涕多了有好处吗?当然,能把这里的病原,身体产生的各种炎性介质都冲走,也能促进身体尽快恢复哦。


那有些人会说,我流鼻涕好难受啊,是啊,这是生病啊,你还想多享受那?


●打喷嚏是为什么呢?是因为鼻子痒啊,为什么痒呢?因为鼻涕在鼻腔里面刺激的啊,通过打个喷嚏将鼻涕喷出来,那不就舒服了吗,多好。


所以,这些症状都是为你好啊。


07.感染导致的鼻炎是什么样子的?怎么却别病毒和细菌感染的鼻涕?


最常见的感染原因是病毒,病毒导致的鼻炎和普通感冒时的鼻涕、鼻塞表现就是一样的,一般在秋冬季节最常见。先出现鼻咽部干、烧灼感;之后1-2天出现鼻塞、流清水涕表现,维持3-5天;之后再转为黏脓涕,黄色或者绿色,维持数天,逐渐就不再流涕了,或者转为清鼻涕再流个1-2天,之后这次鼻炎就好了。


如果是细菌感染导致的鼻炎,通常也和病毒性的表现差不多,只是黄绿色的黏脓涕持续的时间长些,不是很好区分。


有些家长会说,不是说黄绿色鼻涕是细菌感染表现,清水鼻涕是病毒吗?其实这是不对的,黄绿色是中性粒细胞和细胞内酶(细胞破裂后释放出来)的颜色,中性粒细胞是杀灭细菌的,所以在细菌感染时鼻涕是黄绿色的,但是早期中性粒细胞没有大量到达鼻腔时,细菌性鼻炎的鼻涕也是清水样的,之后才变成黄绿色。


那病毒感染时,为什么会出现黄绿色鼻涕呢?这是因为大量的中性粒细胞也被派到感染的鼻腔部位,想去消灭病原,所以显示黄绿色。但是到了之后发现是病毒,没有这个能力,就告诉后续的中性粒细胞就不用来了,所以病毒性的感染黄绿色鼻涕持续的时间比较短,会从黄绿鼻涕转为清鼻涕好转。但也有时候,因为鼻腔处的炎症好的差不多直接从黄鼻涕变成什么鼻涕都不流了。


那怎么能比较好的区分病毒还是细菌感染呢?如果孩子同时有发热,大家可以看发热和鼻涕的关系。如果变成黄绿色鼻涕时,孩子发热开始逐渐减轻了,那么病毒可能性大;如果发热继续加重,每天的发热次数越来越多、热峰越来越高,那提示细菌感染的可能性大。


原因也很简单啊,就是因为身体免疫系统能杀灭病毒,当鼻涕变黄绿色时,体内的病毒被杀死的差不多了,剩下那点闹不起大风浪了,所以身体无需通过发热限制病毒了。而细菌感染时,出现黄绿色鼻涕时,中性粒细胞还在卖力的消灭细菌,在拼命呢,体内细菌还很多,身体还得通过发热限制细菌的繁殖呢,还得频繁的发热。


08.过敏导致的鼻炎是什么样子的?


过敏性鼻炎的发病率挺高的,在儿童中,大约在10-30%之间,给孩子造成严重的不适,值得大家重视。


那过敏性鼻炎是什么样子的呢?典型的是出现鼻痒、清水样鼻涕、鼻塞、咳嗽症状。


●鼻痒时孩子可能不会说,但是会经常用手揉鼻子,有时揉的鼻子上出现横向皱纹。


●过敏性鼻炎的鼻涕一般都是清水样的,不会出现黄绿鼻涕,因为没有病原进入,不需要白细胞过来帮忙,这可以和感染性鼻炎相区别哦。


●鼻塞也是因为鼻腔粘膜肿胀了,但是不是充血红肿,而是过敏刺激导致的苍白水肿,从这里可以和感染性的鼻炎的红红的鼻粘膜相区分哦。


通过以上表现和检查,过敏性鼻炎还是挺容易和感染性鼻炎相区分的,因为过敏性鼻炎比较重要。


09.烟味、凉风刺激导致的鼻炎是怎么回事?


这些原因导致的鼻炎,大多都是数月或者数年都持续存在着鼻塞、流鼻涕的症状,并且是一遇到冷风,或者闻到某些刺激气味就出现,也是让人很难受的。


这类鼻炎被称为非变应性鼻炎,之所以这么叫,是因为,它们的症状和过敏差不多,但是不是过敏导致的。为什么这么说呢?就是因为也是一遇到刺激物就表现出症状和过敏差不多吧?但是这种反应不是IgE介导的,所以不是过敏。


那家长可能会说,怎么和过敏区分呢?其实也简单:


第一,这种鼻炎是遇到冷或者热空气、刺激性的气味(比如香烟、香水、汽车尾气、辛辣的炒菜味道)后出现症状,不是对典型的过敏原,比如螨虫、花粉等的过敏。


第二,因为不是过敏,所以,一般不像过敏性鼻炎时那么痒,孩子基本不揉鼻子,另外,咱们知道过敏性鼻炎时,眼睛结膜也会有过敏问题,孩子揉眼睛也会比较严重,在这个鼻炎时,眼睛是完全没有问题的,孩子不会去揉。


第三,检查鼻粘膜时,会看到充血明显,不是过敏的那种苍白水肿。


第四,这种鼻炎是常年性的,不像某些过敏性鼻炎,只在花粉季节出现。


在非变应性鼻炎中,对于气味敏感的,多是味觉性鼻炎;


对冷热空气、干燥空气、污染空气敏感的,称为血管运动性鼻炎,这是最常见的非变应性鼻炎,并且鼻塞和清水鼻涕可能是间歇出现的,比如前几个月鼻涕症状为主,之后再出现几个月的鼻塞为主,很神奇吧。


为什么叫血管运动性鼻炎呢?因为鼻塞和鼻涕等都是鼻腔处血管在神经控制下舒张或者收缩,出现淤血等表现,导致粘膜肿胀引起的,就像血管运动了一下,没啥新奇的。


对于非变应性鼻炎的治疗,和过敏性鼻炎是一样的,因为虽然起始的原因不是过敏,不产生IgE,但是之后身体产生的反应和过敏一样了,所以治疗就一样了,大家参考过敏性鼻炎那一章节就行了。


过敏性鼻炎和非变应性鼻炎合起来称为混合型鼻炎,里面没有感染性鼻炎的事。


10.治疗鼻炎反而导致鼻炎


鼻炎后,会出现鼻塞,为了缓解这种不舒服的表现,之前会给孩子使用减充血鼻喷剂,将血管从扩张变为收缩状态,血流少了,那鼻粘膜就不肿了,分泌的鼻涕也少了,鼻塞就减轻了,孩子就舒服了。


但是有个问题是,如果长时间使用减充血剂,虽然鼻粘膜不肿胀了,但是粘膜血管会适应并且习惯每天都有药物的帮助才收缩的状态,所以,你一停药,血流会一下子多起来,粘膜会砰的一下再次肿起来,并且肿胀的会更厉害。就像你用大坝堵水,水位越来越高,把大坝一拿开,那水流更猛是一个道理。


所以,你可能会为了缓解这种肿胀,再次使用减充血药,这样用用停停,用量会加大,并且形成依赖,一停药就鼻炎的更厉害。


所以,对于鼻炎时,一般限制该药的使用时间,不要超过5天,并且,对于2岁以内的孩子,不能使用这个药物,对于6岁以内的孩子,尽量也不要使用,即使要使用,也一定不要擅自增加每日使用次数和总疗程。


那出现这个问题怎么办?看耳鼻喉科医生啊,停下这个药物,改用鼻用糖皮质激素,逐渐缓解鼻炎问题。


11.怀个孕反而鼻炎啦?


写完孩子的鼻炎后,再写个和孩子有点关系鼻炎,那就是妊娠相关鼻炎。这是在怀孕最后1-2个月出现鼻塞、鼻涕,并且症状在分娩后2周内完全消失的一种鼻炎。


20%-30%的妊娠女性会出现这种问题,具体原因还不清楚,但考虑和雌激素和/或黄体酮的改变相关。那怎么处理呢?一般不建议治疗,因为治疗效果也不好。如果实在是症状严重,可以试试鼻减充血药-羟甲唑啉等。


12.慢性鼻炎多久能诊断?是什么样的?


关于慢性鼻炎,我找了好久都没有找到具体的时间,只是说是鼻粘膜的慢性炎症,我噻,有木有想掀桌子啊!


有些研究说症状持续1年以上才能定义慢性鼻炎,有些研究说3个月可以,和慢性鼻-鼻窦炎一致,那信哪个呢?我个人觉得按照3个月(12周)比较靠谱,因为现在临床上,一次小感冒导致的鼻炎,断断续续的流涕1个月才好的是有的,但是超过3个月很少,那肯定是有其他问题了,所以,定3个月是慢性鼻炎应该没有问题。


慢性鼻炎表现呢?主要还是鼻涕和鼻塞,一般鼻涕多是黏鼻涕,有时有黄绿色脓鼻涕。


鼻塞有间歇性的,在白天或运动时减轻,到夜间、安静或寒冷时加重。


鼻塞还有交替性的,表现是一直有鼻塞,但在侧卧时,哪个鼻孔在下面哪个就堵的厉害,上面的会好些,等转卧另一侧后,新的下面的鼻孔会堵的厉害,上面的会减轻,哈哈,神奇吧?但是天天你的鼻孔被堵着就不觉得好玩了,很难受,烦啊!原因是啥呢?不知道,可能和重力、迷走神经相关吧,具体也研究出来。


大家知道鼻腔向后是通向咽喉的,哈哈,你咽点鼻涕就知道的。慢性鼻炎时,鼻涕长期存在,会间断的向后流到咽喉处,尤其在躺着变成直立位置时,出现刺激性咳嗽,喉咙里有痰表现,也让人好烦的。


13.鼻炎的治疗原则是什么?


也很简单,一共两条。对因处理,从根本解决问题;对症处理,缓解孩子不适,那这样下来,就是:


1.过敏性鼻炎,避开过敏原,使用鼻喷激素、抗组胺药等缓解鼻腔过敏反应程度;


2.感染性鼻炎,如果是细菌感染,根据医嘱使用抗生素,病毒性的,等身体消灭病毒,具体咋办,听靠谱医生的安排;


3.非变应性鼻炎,治疗同过敏性的;


4.对症处理上,建议清洗鼻涕,把鼻涕冲出来让孩子舒服;


5.对于6岁内的孩子,不建议自行使用缓解鼻粘膜肿胀的药物,比如麻黄碱、羟甲唑啉,必要时,和医生沟通后,明确使用时间,不要超量、超时间使用。



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