每到寒假、暑假,各个医院的儿童保健科都会迎来“高峰期”,爸爸妈妈纷纷带着孩子来儿童保健科就诊,但很多爸爸妈妈认为,带孩子来儿保科,就是给孩子做个体检,量身高,称体重,再或者接种预防针,感觉看上去就是几件简简单单的事情,莫非自己做了个“假儿保”?


其实,儿童保健可不是简单地量量身高测测体重,它的内容非常丰富,包括生长的监测,体格检查,喂养与营养指导,智力、语言与运动能力发育测试等多个方面。


生长的监测


生长的监测是儿童保健最基础也是最重要的内容,通过测量儿童不同年龄阶段的身高、体重,绘制生长曲线,再按照不同年龄的标准进行比较,来判断孩子的生长水平。



生长检测曲线一般分为四种情况:


正常曲线:孩子测量的身高体重增长趋势与标准曲线走向平行,提示孩子生长良好。


体重不增:经过一段时间后测量的体重与上次体重相比没有变化,生长曲线与标准曲线不平行。


体重下降:本次体重与上次体重相比有下降,生长曲线与标准曲线方向相反。


体重偏低:虽然体重较之前有增长,但是低于标准增长值的的最低值。生长曲线向下偏离说明孩子体重增长不足,需及时找到原因,进行干预,从而保证其规律生长。


体格检查


体格检查包括头部、颈部、胸部、心、肺、腹部、四肢及外生殖器,通过全面细致的体格检查,可以发现孩子身上潜在的疾病,


例如,听诊心脏时可以发现有无心脏杂音,发现心脏杂音后可进行心脏彩超明确是否存在先天性心脏病,使孩子得到及时治疗。腹部的查体可以发现有无肝脏、脾脏的肿大,四肢的检查可以发现先天性发育性髋关节发育不良,还可以发现疝气、睾丸异常、外生殖器有无畸形等情况,定期体格检查,可以及时发现孩子存在的问题,早期干预,使孩子更好的健康成长。


喂养与营养指导


喂养对孩子的正常发育非常重要,儿童保健门诊对各年龄阶段的孩子都可以进行喂养与营养的指导,帮助爸爸妈妈根据孩子的年龄、体质来制定科学独特的喂养方案 , 如婴儿时期的母乳或牛奶喂养、婴幼儿时期如何添加辅食、辅食种类的选择,同时帮助孩子养成良好的饮食习惯,儿童保健门诊会常规监测孩子的血常规、维生素D、铁蛋白、骨密度等检查,预防孩子出现营养不良、缺铁性贫血、维生素D缺乏型佝偻病等情况。


智力、语言与运动能力发育测试


孩子的发育水平也是儿童保健门诊的重点检查内容,包括语言发育、运动发育、智力发育,例如,孩子6月龄不能自己翻身,9月龄不能独坐,2岁不能说话,这些情况提示孩子发育水平落后,需进一步检查,如语言、运动发育水平测试,智力测试,染色体检查等,明确发育落后的原因,可能是环境因素、家庭因素、疾病因素的影响,发现问题后可及时进行干预。



除了对儿童的健康生长发育进行监测与指导,儿童保健门诊同时也对儿童的心理健康提供咨询和治疗,如多动症、孤独症、睡眠障碍、学习障碍、焦虑障碍等,为儿童的心理健康保驾护航。一般建议孩子进行儿童保健的时间为,半岁以内的婴儿每月进行1次,半岁到1岁每2-3个月1次,2-3岁每半年1次,3岁以上每年1次,体质弱的孩子可以增加频率。


参考文献:

1、杨萍,儿童保健门诊一般做什么检查,保健文汇,2019,(12),17

2、诸福棠实用儿科学,人民卫生出版社,第8版

3、时光,儿童保健医生婴幼儿营养与喂养知识干预的临床效果分析,中国实用医药,2021年8月第16卷第23期