前段时间,听一位妇科医生朋友说了件事儿,真是捏了把汗——


朋友在医院值班时接诊了一例从社区医院转过来的病人,原本这位年轻孕妇是开开心心去社区医院建小卡的,结果一检查发现是宫外孕,而且情况已经很危急,近5cm大的活胎,胚胎已经是2个多月大小了。这就是个定时炸弹啊,随时可能引爆导致腹腔内大出血。万幸的是,发现的还算及时,还没到破裂大出血休克什么的,手术后2天总算安全出院。


朋友说,如果这个姑娘做了孕前检查的话,这种危险情况本来是可以避免的。急诊手术时医生发现姑娘是残角子宫妊娠,原因是子宫发育异常。这种情况孕前检查就能发现,可以选择合适的时机处理残角子宫,也就不会怀孕两个月才发现宫外孕,手术切除残角子宫的同时切除一个小胎儿了。

所以说,做好孕前检查,是对咱们的孩子负责,也是对自己的身体负责。


不过很多人可能对孕前检查还不太熟悉,到底要检查哪些项目?怎么看检查结果?

今天就给大家好好讲讲。


孕检大概可以分为两个部分,常规体检项目以及生育相关特殊检查。



如果平时就有定期体检的习惯,近1年的体检结果也是正常的,那么孕前检查时可以跳过常规体检项目,直接进入生育相关特殊检查。


但是如果说之前的20年,体检只局限于学校那种以测量身高体重为主的身体测量,那常规检查项目也是很有必要做一下的。


接下来我们详细说说和生育相关的特殊检查项目。



妇科B超(经阴道或者经腹)


超声检查大家应该都不陌生了,它可以了解女性盆腔内生殖系统的结构,是否存在先天性子宫畸形如残角子宫、子宫纵膈、双子宫等,是否合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管是否积水等等。有些情况是可以正常备孕的,而有的则必须先手术处理,比方说子宫纵膈,相当于宝宝未来10个月的房子中,多了一堵墙,硬生生把大的一居室隔成了群居房,这样的环境对于宝宝的生长发育可不好,就需要事先处理好。


总之呢,B超检查后如果有问题,可以根据具体情况让医生判断要不要手术处理。


Tips:经阴道B超检查前需要排空小便,而且有过性生活史才可以做哦。经腹B超则需憋尿,一般说来,月经刚结束是合适的时间(想看排卵情况或者内膜厚度的除外)。



性激素检查


如果平时月经周期基本是规律的,不一定要做性激素的检查;但如果平常月经时不时要推迟十天半个月,甚至更久的,查一下性激素就非常有必要了。


如果检查后怀疑是无排卵性月经或者多囊卵巢综合征等,也许需要生殖内分泌科医生根据情况调节,或许需要药物促排卵治疗,监测排卵指导同房。


Tpis:性激素检查一般建议在月经期做,特殊情况下医生会根据要求说明的。



TORCH检查


弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、其他病原体(如微小病毒B19)(other),这一组检查合并简称TORCH。有的医院或者体检机构会有自己的名词,比方说在我们医院就称为优生优育检查。


这几个病原的特点就是,成人感染后也许没有什么特别的症状,但是如果在孕期前三个月感染了,特别是发生宫内感染,会对宝宝的生长发育产生非常严重的后果。


IgG阳性一般代表为既往感染或者是接受疫苗注射的结果,IgM阳性表明目前正处于现行感染的阶段,必须上医院明确是否需要医学干预或者等待自然转阴后备孕。风疹病毒-IgG抗体阴性的女性,建议至当地疾病预防控制中心注射麻腮风(麻疹、腮腺炎、风疹)疫苗后避孕1~3月后再开始备孕。


Tips:这个项目通过抽血检查,对抽血时间没有特别的要求。



宫颈分泌物检查


沙眼衣原体、淋球菌等感染,属于泌尿生殖道常见的感染性疾病,可以通过宫颈分泌物检查出来。如果检查结果呈阳性,可以根据药敏结果选择对怀孕影响小的药物治疗。像阿奇霉素这一类的药物,FDA用药分类是B类,孕期使用也是比较安全的。如果阿奇霉素耐药,使用了别的抗生素,就要根据具体情况决定避孕多久啦。


Tips:这个检查要在非经期进行哦,和阴道B超一样,需要有性生活史才可以做。



甲状腺功能检查


甲状腺的功能对于胎儿智力的生长发育有着重要的作用,如果甲状腺功能低下,及时的补充甲状腺素就可以很好的改善胎儿的预后。虽然甲状腺素也有激素两字,有的人可能一听就害怕了,但它和我们一般说的皮质激素可完全不一样,如果需要服用,千万可别谈“激素”色变啊。


Tips:这也是个抽血的检查,对于抽血时间没有特别要求。


接下来轮到未来爸爸们了,爸爸们的检查相对比较简单。同理,首先是常规体检项目,了解下基本身体状况。另外呢,可以做个精液分析,看看精子的数量、活动力、畸形率等等。


一般说来,做精液检查前要求禁欲至少2天以上,但也不能太久,建议不超过7天。


对于一般人而言,孕前检查差不多就这些了,如果本身有遗传性疾病的,或者既往有不良生育史的夫妻而言,可能还需要根据具体情况增加检查项目。


最后叨叨一句,个人建议在做孕前检查的时候,也要做好避孕,万一检查异常的结果和试纸两条线一起摆在面前,really尴尬呀。孕前检查,讲究的就是前瞻性,提前处理可能的问题,尽量避免怀上了处于两难境地时再纠结该怎么处理。



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