什么是囟门?


囟门是指宝宝出生后,颅骨尚未发育完善,颅骨结合不紧所形成的颅骨间隙,分为前囟跟后囟。


l 前囟:位于额缝、矢状缝和冠状缝的连接处,呈菱形,约在宝宝出生后1~1.5岁内闭合


l 后囟:位于矢状缝和人字缝的连接处,呈三角形,约在宝宝出生后6~8周龄左右闭合



正常情况下,出生后6个月内前囟的直径约为3-6cm,后囟的直径不会大于1-1.5cm。


宝宝的囟门虽然小,但它们可以反应出宝宝的健康状况。正常情况下,前后囟较软,且相对平坦,如果宝宝在哭闹或用力时出现突起,在安静时恢复正常,这种情况是正常的。


但如果宝宝出现持续性囟门鼓起或是囟门饱满这种情况时,说明宝宝的囟门不正常,家长需提高警惕。具体原因可能如下:



l 颅内感染:指病原微生物入侵颅内,引起宝宝脑膜、脑组织发生炎症性病变,引起宝宝颅内压增高。宝宝除了囟门隆起外,通常还伴有发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等表现。


l 感染中毒性脑病:是指宝宝急性感染毒素后引起机体全身炎症反应作用于脑部,导致弥漫性脑功能障碍,与颅脑感染不同,它并非是感染的直接后果。宝宝通常存在非颅内感染性疾病,并且有急性精神状态改变,例如谵妄、意识障碍、幻觉等,病死率较高。


l 颅内肿瘤:儿童的颅内肿瘤并不少见,约占儿童全部肿瘤的18.6%,多数有颅内压增高的表现,例如囟门隆起、头痛、呕吐等,小宝宝则表现为异常哭闹、顽固性吐奶等。


l 迟发性维生素K缺乏症:维生素K缺乏症会引起囟门隆起呢?首先得了解维生素K的作用,维生素K参与维生素K依赖性凝血因子的合成,维生素缺乏则会导致这些凝血因子活性低下,从而导致颅内出血的发生。这种情况通常出现在3个月内的小婴儿,单纯母乳喂养,而未及时补充维生素K。宝宝通常会出现进行性面色苍白、发热或体温不升、四肢冷、呕吐或是意识障碍,甚至昏迷,严重时会出现脑疝,威胁到儿童生命。


l 维生素AD过量:没想到吧,长时间服用维生素A、补充过量鱼肝油时也会引起宝宝囟门隆起,但这种囟门隆起在停止口服维生素AD后,一般都能逐渐恢复正常。


l 脑积水:脑积水是由于脑脊液循环障碍,脑脊液吸收障碍,脑脊液分泌过多或是脑实质萎缩等原因引起,宝宝通常表现为头颅和前囟增大,并伴有头痛、恶心及呕吐等表现。


还有一些宝宝囟门隆起,病因尚不明确。


综上,囟门对于监测宝宝的身体健康还是很重要的,对于囟门的变化,家长要密切观察,当家长发现宝宝囟门异常隆起后,需及时去医院明确病因,以免延误病情,影响宝宝的健康发育。


参考文献:

1. UpToDate :The pediatric physical examination: HEENT.Jan E Drutz

2. 谢志超,廖雪莲,康焰. 脓毒症相关性脑病的诊疗与研究新进展[J]. 中国感染与化疗杂志,2015,15(6):609-613. DOI:10.3969/j.issn.1009-7708.2015.06.023.

3. 鲍为群,王治平,鲍克容,等. 儿童颅内肿瘤临床分析[J]. 临床儿科杂志,2002,20(8):482-483,501. DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2002.08.017.

4. 廖建湘. 迟发型维生素K缺乏所致颅内出血[J]. 中国实用儿科杂志,2005,20(3):133-135. DOI:10.3969/j.issn.1005-2224.2005.03.003.

5. 中国医师协会神经外科医师分会. 中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)[J]. 中华神经外科杂志,2013,29(6):634-637. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2013.06.035.