Q:什么是发烧?

A:发烧的定义为身体内部的中心温度≥38℃,人体生病引起的炎症反应会让体温的调定点提高,所以造成发烧现象。一开始发烧的时候,可能会觉得四肢冰冷,这是体温调定点提高的结果。一旦体温升高到调定点之后,四肢变成温热,也不会有明显怕冷的感觉。过一段时间或使用退烧药以后,体温调定点下降,小孩可能会觉得热,并开始流汗退烧。



Q:量体温的方法有好多种,到底哪一种比较准?
A:量体温的方法包括肛温、口温、腋温、背温、耳温、额温等,其中以肛温最接近身体内部真正的温度。耳温与肛温的相关性很高,必要时可取代肛温,但必须注意三个月以下婴儿的耳温与中心体温的相关性较差。口温平均比肛温低0.5℃,腋温平均比肛温低0.8℃。一个月以下或体重很低的新生儿,不适合量肛温与耳温,可考虑量腋温或背温。用额温枪或红外线测量皮肤表面,准确度较差。水银体温计不适合一般家庭使用,主要是因为水银体温计有意外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。目前台湾已经停止使用水银体温计。

正常耳温/肛温:36.5℃-37.7℃

正常腋温:36℃-37.2℃


Q:哪种情况需要尽快去医院?
A:危险的病征:发烧的有无、体温的高低都不一定能代表疾病严重度,儿童生病时,重要的是观察有无重症的危险病征。无论有无发烧,如果儿童出现下列情形,或是你感到担忧或不安,应立即送他到医生处诊治:

三个月以下婴儿出现发烧 
出现抽搐
身上有红疹
精神萎靡不振
不愿吸吮或进食
持续发烧不退
有脱水现象,例如:口部干涸、啼哭时没有泪水、病容满面、眼球或头顶囟门凹陷、尿量大幅减少
意识不清,持续昏睡、未发烧时燥动不安、眼神呆滞
痉挛、肌抽跃、肢体麻痹、感觉异常
持续头痛与呕吐
颈部僵硬
咳痰有血丝
呼吸暂停、未发烧时呼吸急促、呼吸困难、吸气时胸壁凹陷
心跳速度太慢、心跳不规则 
无法正常活动,例如不能爬楼梯、走小段路会很喘
皮肤出现紫斑
嘴唇、手指、脚趾发黑



Q:什么时候该退烧? 
A:如果体温上升的原因不是感染性疾病,则这种高体温对人体并没有帮助,随时都可予以退烧,例如衣服穿太多、中暑之类的体温过高。

至于感染引起的发烧,如果体温并未太高也没有引起特殊不舒服的时候,并不需要积极退烧,尤其当体温还没超过39℃以上的时候。

专家建议下列情形较易并发发烧引起的不适,所以当体温超过38℃以上就可考虑退烧:

慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群
并发心脏衰竭之心脏病或发绀性心脏病
慢性贫血
糖尿病与其他代谢异常
曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者
孕妇

其他因为发烧而有不适症状


儿童若有高热惊厥史,或年长儿童因发热引起了头痛、头晕等不适症状,当体温超过38℃,建议服用退烧药。


Q:物理退烧法是否有用?

A:冰枕、退热贴、温水浴等物理退烧法只能加速散热,并不会改变发炎反应引起体温调定点的异常上升现象,所以不会有退烧效果,反而可能造成发烧儿童额外的代谢负担。衣服穿太多、中暑等体温过高的情形,才可使用物理退烧法。

酒精擦澡不能作为退烧用,因为酒精快速挥发散热会引起表层血管急速收缩,且酒精如不慎让小孩吸入会有中毒风险,反而有碍散热。



Q:退烧药如何选?

A:体温超过了39.0℃且孩子不舒服时可以用退烧药,目前可用的退烧药包括对乙酰氨基酚(泰诺林)、布洛芬(美林),其中布洛芬只能用于6个月以上的孩子,使用这些退烧药都必须小心用量,任何一种退烧药过量都不安全。



Q:可不可以轮流使用两种以上退烧药?
A:对于少数感染严重者,使用一种退烧药的效果可能有限,可考虑于特殊情形下轮流使用两种退烧药,但原则上不建议一次同时给予两种以上退烧药。


Q:口服跟塞肛门的退烧药有没有什么差别?
A:口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效果并没有明显差别,但建议儿童应优先使用口服制剂。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时,才考虑使用肛门塞剂。有些人认为体温要达到某个标准以上才可以使用口服或塞肛门的退烧药,这种看法并没有理论根据。


Q:使用退烧药以后如果还有发烧现象,是否表示医师所开的退烧药没有效?
A:一些人认为吃退烧药以后如果又烧起来,就表示医师开的药没有效,所以会去找其他医师。事实上,各种退烧药的效果都只能维持几个小时,其目的在带给儿童短暂的舒适。如果疾病的过程还没结束,退烧以后又烧起来是很常见的事情。常见的呼吸道或肠胃道病毒感染大多没有特效药,其中有些病毒感染可能持续发烧达一周或甚至更久。发烧是疾病过程变化的一项重要指针,一味的盲目退烧反会造成假象,引起误判。如果发烧不退,必须持续就医寻找有无其他特殊病因,而非怪罪开的退烧药无效。


Q:发烧的影响?
A:适度发烧可以提升免疫系统的效能,有研究显示退烧药会压抑免疫反应,反而可能延缓疾病的康复。人体对发炎反应引起的发烧有调控机制,所以一般不会超过41℃。坊间小孩脑子烧坏的传说,都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑膜炎等疾病而留下神经后遗症,与发烧无直接因果关系。


Q:怎么护理发烧宝宝?
A:适量穿衣宝宝发烧时帮他穿上适量衣服,以免过热或过凉。衣物应以棉质为主,容易吸汗。出汗后,应立即更换湿衣服。


保持室内空气流通可打开窗户、开空调或用风扇使室内空气流通,让宝宝舒适一点。


补充水分发烧出汗会令身体失去水分。所以需要给宝宝补充适量的水分。由于母乳本身含有充足的水分,吃母乳的宝宝发烧时只要增加母乳喂哺的次数,便已足够。


充足休息及养分宝宝发烧会较为疲倦,应留在家中,让他有充分休息。发烧会减慢胃部的消化活动,因此在发烧期间须避免喂食难消化的食物。


温水浴温水浴虽并不能帮助宝宝退烧,但若宝宝出现不能服用口服药物、服药后呕吐、表现烦躁或非常不适等情况,给宝宝泡温水浴会令他舒服一点。