我相信很多人都会有这样的疑问:


着凉到底会不会导致感冒?

虽然最近有很多人都在科普说“着凉不会导致感冒”,可为什么我家孩子出汗后不换衣服就是会感冒呢?


甚至还有自称“真正理解循证医学”的“第一药师”亲自站出来力挺“着凉后会感冒”的说法。


这一下很多家长就更困惑了,到底应该听谁的?


cold(冷)和感冒(cold)


不仅仅中国人认为感冒跟着凉有关系,欧美人也是一样的。


不知道你发现了没有,在英文中,感冒是cold(普通感冒 common cold),这也是寒冷的意思。除了英文以外,还有很多别的语言也将这两者等同。


前几年春节,嘟妈带嘟嘟去北欧旅游,发现一个很有趣的现象:


那里的人几乎都戴帽子!


有些小姑娘下半身光着两条腿,但也戴顶毛线帽。


(类似这样▲)


虽然不敢说那里所有人都戴帽子,但小朋友们在户外活动时,99%都戴着五颜六色的小帽子。


后来一打听才知道,原来他们认为只要头部做好保暖,身上哪怕穿得再少,也都不容易感冒。


跟咱们对于秋裤的执着真是异曲同工啊!


不过,近些年来, 医学界的主流观点却是——感冒是病毒引起的,如果没有这些病毒,那么再冷也不会感冒。


uptodate:寒冷会提高呼吸道疾病的易感性是一个未经证实的观点,比如说在南极的工作人员发现,自己在南极的感冒发生率和之前没有什么区别。


那么为什么很多人把冷、着凉和感冒联系到了一起呢?


人是恒温动物,为了维持体温保持在37℃左右,我们的各个系统会一起做很多努力。


(人体在受到冷的刺激后发生的一系列生理机制▲)



(产热和散热时人体所发生的反应,点击看大图)


一个非常重要的原因,是因为大家分不清“感冒症状”和“感冒”的区别。


感冒症状≠感冒


普通感冒的症状可能包括:


流鼻涕或鼻塞

咽喉痛

咳嗽

轻微的身体疼痛或轻微的头痛

打喷嚏

低烧

其它不适感


这些症状一般在接触感冒病毒后1-3天后出现。


而人体在进入寒冷环境时会产热(如上图所示),那么体现出来的感觉可能就有点像“发烧”,但此时测量体温却不会升高。


还有很多人在突然接触到冷空气时会发生打喷嚏、流鼻涕的症状。当发生这种情况的时候,绝大多数人第一个想法就是——我是不是要感冒了?


然而这种症状在过一会儿或者回到之前的环境时,就会好转、消失。


这其实属于非神经性鼻炎(又称非过敏性鼻炎or血管运动性鼻炎)的一种,主要症状有:鼻塞、流鼻涕等。


虽然发生机制还不是很清楚,但它与免疫系统没有太大的关系,更多的可能是一种过度敏感生理反射。


常见诱因有:


环境突然变化(如冷热变化、气压变化)

辛辣或热的食物

年纪大了

吃了某些药物

心理压力


嘟妈接下来再单独拿出来“咳嗽”和“流鼻涕”这两个症状,一般出现这两者的时候,家长们就会认为孩子可能“感冒”了。


然而,会同时或单独出现这两种症状的疾病却有很多:



因此在类似于感冒的症状时,并不代表孩子就是感冒,可能还有别的原因,而在这些别的原因里,有些甚至都不能算是病。


为什么有的人着凉后真的感冒了?


目前已经有很多科学家做了这两者之间的实验,但并没有什么能证明着凉和感冒之间有强力的联系的证据。


但为什么有的人着凉后真的感冒了?比如说“第一药师”坚决认为“被淋湿”后很有可能感冒,因此一定要敬畏生命。


嘟妈认为,这可能是【幸存者偏差】的表现。


比如说在衣服淋湿后散热增加,身体就会出现一系列的不适感,这种不适感会加深你对于“被淋湿”这件事的记忆。


如果抵抗力强或者没有病毒寄存,那么这种不适感在睡一觉后就会消失,你就会把“被淋湿”逐渐遗忘。


如果不幸已经感染了感冒病毒,或者此时正处于抵抗力不好并且有感冒病毒寄存,那么之后可能会感冒。当你回想自己到底为什么这么倒霉感冒了的时候,“被淋湿”这件事瞬间就会蹦出来,很容易让人对这两者的关系产生联系。


说到这里,嘟妈想说一下循证医学。


图片来源见水印


目前认为,循证医学要达到的最佳诊疗效果,是应该将最佳的研究证据、医生的临床经验以及患者的个人意愿三者相结合,共同决定的。


注意,这里的医生经验绝对不是个人经验或者什么老百姓的生活常识,而是与最佳证据不相违背的临床经验。


就算如此,在证据的评级中,专家意见和个案报告也是最没有信服力的。


图片来源ILSI Taiwan


那像个人意见到底有多不靠谱呢?


你可以去儿童采访一下感冒的孩子们,到底是穿着干衣服后感冒的多,还是穿着湿衣服后感冒的多。


难道某位医生因为看到很多孩子穿着干衣服感冒了,就不再推荐让孩子们穿干衣服?你听到这话会不会打他?


嘟嘟这些年大大小小的感冒也有很多,穿湿衣服也是常有的事,但10次穿湿衣服中顶多能有1次感冒,那我的个人经验就是穿湿衣服一点问题都没有。


可“第一药师”的孩子可能10次中会有6、7次感冒,她的个人经验就是千万不要穿湿衣服。


现在问题来了,你信谁的?


正确答案是谁都不要信!


要相信的是基于循证框架下的医生经验。


也就是在这种情况下,根据现有的一些研究结果,再根据孩子的症状,结合自己的临床经验,判断到底是不是感冒,以及接下来应该如何处理。是医生对诊断和诊疗方法的决策。


对于没有循证意识的医生经验,也不要相信。


举个来自BMJ例子:


五十年前,有些地区的产妇在分娩时通常需要灌肠。灌肠的过程很不舒服且令不舒服。但是医生们认为灌肠可以降低产妇及其婴儿的感染风险。有一些医院给产妇用肥皂水灌肠,这是非常痛苦的。当医生回顾他们的研究结果时,发现没有证据表明灌肠可以预防感染。甚至两项研究表明,灌肠会造成更大的脏乱,并且产妇会因灌肠而感到尴尬 。从此,分娩时不再进行灌肠。


一个简单的逻辑学内容



说到这里,可能有人要说了,目前没有证据证明着凉和感冒有直接关系,但也没有证据证明它们没有关系啊!


这就跟“你怎么证明中药没用”一样,是个没有办法回答的问题。


在逻辑学上只能证明某种东西存在,很难证明某种东西不存在。


举个例子。


我说昨天我家里有神降临,说我是神女转世,你必须信我。


你要怎么证明这件事不存在?


找监控吗?那我会说神抹除了一切监控的痕迹。


你又要怎么证明神没有抹除监控的痕迹呢?如果你要证明这个,那不就反过来说明神就是存在的吗?


是不是感觉被带入了一个小陷阱里。


这时候,只能让我拿出证据来证明神存在,而不是让你拿出证据证明神不存在。


证明【有】很简单,证明【无】却需要无穷无尽的实验才行,而且也不是直接得出【无】的答案,只能无尽逼近于【无】。



综上所述:


着凉和感冒没有直接关系,预防感冒最好的办法是勤洗手。


湿衣服穿着不舒服,能换还是赶紧换。


个人经验不要信,哪怕是投票也不行。


无是不能被证明的。



参考资料:

1.Pozos R S, Danzl D. Human physiological responses to cold stress and hypothermia[J]. Medical aspects of harsh environments, 2001, 1: 351-382.

2.Cuervo LG, Rodriguez MN, Delgado MB. Enemas during labor (Cochrane review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2000. Update Software, Oxford, UK.

3.National Institute for Health and Care Excellence. Myocardial infarction: cardiac rehabilitation and prevention of further cardiovascular disease. November 2013. Available at https://www.nice.org.uk/guidance/cg172 (last accessed on 6th March 2017)

4.uptodate.Patient education: Nonallergic rhinitis (runny or stuffy nose) (Beyond the Basics).https://www.uptodate.com/contents/nonallergic-rhinitis-runny-or-stuffy-nose-beyond-the-basics?search=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%9E%8B%E9%BC%BB%E7%82%8E&source=search_result&selectedTitle=4~67&usage_type=default&display_rank=4

5.uptodate.The common cold in adults: Diagnosis and clinical features.https://www.uptodate.com/contents/the-common-cold-in-adults-diagnosis-and-clinical-features?search=cold&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3



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