时常在门诊听到家属问到,“宝宝发热了,是感冒了吗”,“宝宝咳嗽、流鼻涕了,是着凉感冒了吗”,感冒是我们儿科最常见的一种呼吸道疾病,那感冒到底是怎么一回事呢?


感冒药能自己买来给宝宝吃吗?


感冒为急性上呼吸道感染,超过70%为病毒性感染,无特效药,基本上有自限性,临床一般以对症处理为主。


在日常出诊儿童发热门诊时,询问就诊前用药情况,各位宝妈用的最多的是一款“神药”—小儿氨酚黄那敏颗粒,多时甚至超过50%。



其实好多人都踩坑了,这药是“好”,“好”在广告做的多,“好”在这是个复合制剂,里面含有氯苯那敏(抗过敏,减少鼻塞、流涕)、对乙酰氨基酚(退热药)、人工牛黄(清热解毒),但其实不建议儿童使用复方制剂,有重复用药导致药物过量风险。


病毒性感冒的宝宝一般以对症处理为主,其中有些成分不一定需要,例如氯苯那敏,如果没有鼻塞、流涕等症状时不需要使用;对乙酰氨基酚,如果没有高热或发热伴不适也不需要使用。


那有上呼吸道感染需要消炎药吗?


如果是病毒性感染,无需抗菌素,即便用了,也未必能促进病情恢复。在发热反复时,儿科门诊医师需要通过血常规、CRP等检验初步判断有无合并细菌感染后再判断是否使用抗菌素。



出现哪些情况需要就医?


虽然感冒症状较轻,预后良好,大部分有自限性,但小儿免疫力弱,自我不适表达不清,仍需密切观察,急性上呼吸道感染极少数亦可出现爆发性心肌炎、脑炎、脓毒血症等严重并发症。



处于“绿区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红区”的临床特征,应立即就诊。发热儿童服用退热药后,需评估其疗效,因为严重疾病时的发热对退热药的反应相对较差。


此外,目前正处于全球新型冠状病毒肺炎大流行间,新冠病毒肺炎轻症病人症状与感冒症状相似,如同一时间段及空间(家庭、学校)内有多人感冒不适,特别是发热,建议及时至就近发热门诊就医,并积极配合疫情防控筛查。


参考文献

1、《中医儿科学》

2、《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》中华实用儿科临床杂志 2020,35(3),161-169