经常有熟人求助，几个月大的宝宝到社区体检，发现骨密度低，该怎么办，要不要补钙？ 骨密度检查作为儿保常见检查项目，常常出现检查结果的异常，也导致很多家长在需不需要补钙的问题上纠结，今天就来简单聊一聊。

骨密度的概念

骨强度包括骨密度（bone mineral density, BMD）和骨质量，由于目前无确切方法进行骨质量测定，所以临床以检查骨密度为主。骨密度全称为“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的主要指标。骨密度检测是通过仪器对受检者骨矿物含量进行测定，通过骨密度检查可以帮助判断骨骼的健康状况。

众所周知，骨骼中主要的矿物质主要为钙，其次为磷。可以简单理解为，骨密度越高，提示骨骼里钙含量越高。这项检查主要用于筛查骨质疏松症，评估脆性骨折的风险及判断机体对骨质疏松症治疗的反应。

什么人需要做骨密度检查?

根据《原发性骨质疏松症基层诊疗指南》，骨密度筛查适用人群多为绝经期女性及有慢性腰背痛的、有骨质疏松高危因素（如高龄、吸烟、制动、长期卧床、服用糖皮质激素等）或有脆性骨折家族史的成年人等。而处于生长发育旺盛期的婴幼儿，本身骨骼就是钙化不全的状态，随着年龄和体格发育，骨矿物质含量逐渐增加，骨骼不断地增长、增粗。且儿童的骨密度测量结果受影响因素较多（包括性别、年龄、身高、营养状态及种族等），导致测量结果误差较大，因此不建议对健康的儿童进行常规的骨密度筛查。

骨密度测量方法有哪些？

目前常用检查方法包括单光子吸收法(SPA)、双能X线吸收法(DXA)、定量CT法（QCT）及定量超声测定法(QUS)等。其中，DXA是测量骨密度的金标准，QUS是目前国内医疗保健机构广泛采用的筛查方法。遗憾的是，目前超声骨密度检测结果的判读是基于成人研究基础上的，缺乏儿童正常标准。

宝宝骨密度低需要补钙吗？

经常有家长会问，宝宝骨密度低，是不是缺钙的表现，补钙治疗会不会有好处。答案是不用查，查了也别信。由于儿童本身发育的特点、骨密度检测误差较大及缺乏儿童标准，目前认为不能单纯依据骨密度低就判断被检测者存在钙缺乏、维生素D缺乏或佝偻病。

判断宝宝有无维生素D、钙缺乏或佝偻病等，应结合临床症状、体征以及其他检查结果来综合判断。如果孩子饮食、体格发育都正常，没有慢性疾病或服用特殊药物，就不需要额外补充过多的钙。过多的补钙可能会增加反而容易增加人体肾脏和胃肠道的负担，干扰机体的正常代谢。

参考资料：

1.中国儿童钙营养专家共识（2019年版）

2.原发性骨质疏松症基层诊疗指南

3. Di Iorgi Natascia,Maruca Katia,Patti Giuseppa et al. Update on bone density measurements and their interpretation in children and adolescents.[J] .Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2018, 32: 477-498.