在线客服妈妈一：我的宝宝经常便秘，小脸憋得通红，拉出来像小球，真是心疼，一说拉臭臭就哭，只要间隔一天不拉，我就焦虑的不得了。
妈妈二：我家宝宝大便特别干，小屁屁经常出血了……益生菌、蜂蜜水、小儿推拿、膏药……都用了，还是不解决问题
家有“便秘”宝宝，妈妈真是着急，宝宝受罪不说，反复的便秘还会影响孩子消化功能，甚至生长状态。今天，我们就和各位宝妈一起，聊一聊“便秘”这个话题。
一、先来看看宝宝可能出现的情况：
布里斯托大便分类法：
第一型和第二型表示有便秘；
第三型和第四型是理想的便型；尤其是第四型是最容易排便的形状；
第五型至第七型则有腹泻的可能。
二、究竟怎样才算便秘呢？
符合一下6项标准中的任意两项，就是儿童便秘：
排便次数减少，每周不超过2次
伴有腹痛
存在大便粗硬
存在排便费力
存在大便嵌塞
存在污粪（漏出性大便失禁，内裤上漏有少量大便）
最常发生在辅食添加或开始食用牛奶、开始排便训练、开始入园入托这三个时间。
总之，便秘的诊断，和排便次数相比，排便困难程度和大便坚硬程度更重要。
三、哪些原因会导致宝宝便秘呢？
我们常常将便秘分为：功能性便秘和器质性便秘。
功能性便秘大多和饮食、行为习惯有关，阶段。约占1岁以上便秘儿童的90%，尤其是学龄前期较常见，具体来看：
1、饮食不当：牛奶喂养（高酪蛋白和钙形成结晶，造成便秘）、高脂高蛋白饮食、水份和碳水化合物不足、粗纤维过少、经常吃零食快餐。
2、行为因素：如厕训练不当（训练时对孩子批评惩罚）；宝宝自己不愿意排便（正在上课、正在玩耍、在路途中环境不适合、抗拒公共厕所的气味和环境、肛门周围疾病造成的疼痛）
3、缺乏运动及家族遗传
器质性便秘：孩子由于消化道或其他方面的疾病，引起便秘，约占1岁以上儿童便秘的10%，如：
解剖异常：先天性巨结肠
内分泌疾病（如甲状腺功能减退）、
感染
食物过敏
遗传代谢（囊性纤维化）
药物毒物（铅中毒、过量服用钙剂、抗组胺药）
敲黑板：重要的肠道水动力
和便秘直接相关的因素是大便中的含水量减少。正常粪便中含水量可达75%，便秘发生时，平均含水量有50%。含水量充足，可以是粪便保持足够的润滑，容易通过肠道；并保持足够的容积，可以刺激肠道壁正常蠕动和运转，顺利排便。
水动力不足，结肠传到减慢，粪便滞留时间延长，肠道水份重吸收增加；同时，宝宝缺水的情况下，为了满足身体正常的水需求，肠道也会增加对水份的重吸收，造成大便干燥，引起便秘。
四：我的宝宝是功能性便秘吗？
功能性便秘的诊断，我们主要依据罗马Ⅳ标准：
五、便秘出现哪些情况及时就医？
便秘存在潜在的报警征象，这些情况一旦发生，预示着我们的身体可能存在某种疾病，需要及时就医。
六、便秘如何治疗
1、治疗目标：
排出软便，1-2日/次
需要进行“排便再训练”
2、治疗过程：
第一步：开赛通便
第二步：长期轻泻药治疗和行为疗法，实现规律排便，避免便秘复发
第三步：改善饮食结构，提高膳食纤维比例，维持软便
第四步：根据孩子耐受程度逐渐减量并停用轻泻药
七、治疗方法：
非药物治疗：
1、父母教育：爸爸妈妈要了解孩子的情况，认识宝宝出现便秘的原因，应该如何配合医生的治疗方案，以及不配合会导致的失败等，这样才能保证医生的方案有效实施，帮助宝宝摆脱便秘的困扰。（现实中，很多家长会在宝宝便秘刚好一点，还没有建立规律，就着急停药；或者只依靠药物，忽视行为训练，造成便秘反复发生）
2、缓解焦虑：爸爸妈妈要建立信心，鼓励宝宝，激励宝宝开心的入厕，给宝宝加油和力量。不能在宝宝排便训练不够配合时批评，给宝宝过多压力，让宝宝更加不愿意排便。
3、饮食调整：
世界胃肠病组织临床指南明确指出，预防和治疗儿童便秘，高膳食纤维饮食和足量饮水是第一位。
儿童膳食纤维安全摄入量为年龄+（5-10）g/d
饮水量（治疗便秘时的额外补充量）
一岁以下：50-100ml/天
1-4岁：100-150ml/天
7-13岁：200-300ml/天
13岁以上：300-500ml/天
八、排便训练
一般建议27月龄以上的宝宝，再进行排便训练；
一般建议餐后半小时进行，时间根据孩子的接受程度，初期可以从1-3分钟开始，逐渐增加到5-10分钟，但一般不建议超过10分钟，避免引起孩子疲劳。
训练同时可以提前让孩子阅读排便相关的绘本故事，动画片，效果会更好。
注意孩子的姿势，双脚不能悬空，如果马桶位置较高，需要在脚下放小凳子。
九、护理肛周皮肤
对于便秘导致肛裂的宝宝，肛周疼痛会造成孩子更加抗拒排便，所以要护理好宝宝肛周的皮肤，方法：
保持局部皮肤清洁干爽
温水坐浴放松局部皮肤
使用护臀霜、凝胶等，有创口可使用红霉素软膏等预防感染。
十、药物治疗
解除粪便的嵌塞：
并不是所有的宝宝都需要解除嵌塞的治疗，一般存在便秘相关的大便失禁，或者排便不完全或排便次数过少，或有明显的粪便潴留，腹部X线发现明显粪块的宝宝，需要先进行开塞治疗。
十一、常用用药方式
口服：泻药或灌肠剂
直肠给药：灌肠剂或栓剂，常用开塞露、蜂蜜栓或甘油栓
如何选择呢？需要根据孩子接受的程度，以及粪便嵌塞的程度来选择合适的方法。
对于有排便疼痛，肛门会阴创伤的孩子，建议口服药物来开塞。
对于严重嵌塞，或孩子迫切要排便但是难以排除的，首选直肠给药，起效较快。
乳果糖 聚乙二醇4000散（PEG4000）
适用于各个年龄段，慢性便秘可以经常或长期使用。 适用于8岁以上儿童
调节结肠的生理节律 不吸收不代谢
降低结肠PH值 不会发生药物相互作用
不吸收 不含盐、不含糖
肠道菌群分解代谢 不影响水电解质平衡
用法：婴儿5ml/日
1-6岁 5-10毫升/日
7-14岁15毫升/日
初始计量服用2天，如果仍不能排便，可以每2日增加2毫升，直到能每日排除1-2次软便。（最大计量不超过30ml） 每次1包，一天1-2次;
或者每次2包，每天一次
不良反应：腹泻、停药能自然缓解 不良反应：腹泻、腹胀、腹痛，程度轻，停药能自然缓解
十二、维持治疗
（维持软便，避免排便痛苦）
儿童最常用的安全轻泻药：乳果糖或聚乙二醇电解质溶液（PEG）
十三、在使用轻泻药治疗过程中，
我们需要注意什么呢？
1、口服轻泻药维持治疗，但是仍需要进行排便再训练，避免再次嵌塞；
2、停药指征：养成良好的排便习惯并稳定至少2个月，减量或停药，过早停药会造成复发
3、如果出现腹泻，则减少剂量。
爸爸妈妈需要注意了，在纠正便秘的过程中，不可单纯依靠药物，一定要用药物维持软便的同时，重视饮食的调整和行为的训练，这样宝宝才能逐渐减少用药，恢复正常排便。
最后，祝愿每一位小天使，都有健康的肠道，吃饭香，身体棒！
