我们常说的“洗鼻”,也就是鼻腔冲洗,最早源于印度,上世纪就被西方广泛接受,可以说是一项非常古老的治疗方法了,如今已经广泛被接受用于居家护理。今天就来具体聊一聊鼻腔冲洗。


鼻腔冲洗的作用有哪些?


◈清除分泌物、过敏原及污染颗粒

◈改善黏液纤毛运输功能,提高清洁速度

◈减轻鼻腔黏膜炎症反应,保护黏膜完整性


有利于治疗和缓解哪些疾病?


◈急性、慢性鼻炎/鼻窦炎

◈变应性鼻炎

◈上气道咳嗽综合征

◈急性上呼吸道感染


选择何种鼻腔冲洗液?


◈等渗生理盐水(0.9%)

◈高渗盐水(1.5%-3%)

◈等渗或者高渗海盐水


冲洗液PH多在4.5到7.5之间,部分海盐水因添加了矿物质可呈中性或者碱性。高渗盐水或海盐水清除分泌物及缓解鼻塞的功能更佳,但可能会对黏膜造成刺激,导致鼻腔烧灼感;如果浓度超过3%,有损伤鼻黏膜的风险。等渗盐水接近鼻粘膜渗透压,刺激性小,尤其适合儿童,但效果稍弱于高渗盐水。因此,长期使用通常选择等渗盐水或海盐水;如有大量分泌物,伴有明显鼻塞,可在医生指导下短期使用高渗盐水。


洗鼻方式的选择


洗鼻壶


冲洗水量大,同时挤压洗鼻壶产生的正压也可有效将海盐水压入鼻窦,将分泌物冲出。但冲洗的压力过大或者水量过多,可能会出现鼻痛、耳痛、冲入眼睛、恶心、呛咳等不良反应。这些不良反应在成人往往可以耐受,但洗鼻不顺畅或者不配合的孩子往往很容易出现这些情况。



喷雾瓶


水量较小,是通过脉冲的方式将盐水的雾化颗粒扩散到鼻腔深部,冲洗效果较洗鼻壶弱。但携带方便,不用清洗,不易污染,适合分泌物较少的冲洗、鼻粘膜干燥出血时的日常保健。尤其是婴幼儿接受程度更高,不易诱发耳痛、呛咳等不良反应。



鼻腔雾化


需使用鼻腔雾化机和鼻罩,持续将海盐水泵入鼻腔,没有明显的鼻腔刺激感,配合程度较高,但水量少,冲洗作用弱。



负压洗鼻


需有经验的医生或护士操作,通过负压吸引,使用生理盐水或者药物将鼻窦内分泌物置换吸出,冲洗效果明显,但易造成鼻部不适,配合程度较低。


一般情况下,洗鼻效果:洗鼻壶>负压洗鼻>喷雾瓶>鼻腔雾化;洗鼻配合度:鼻腔雾化>喷雾瓶>洗鼻壶>负压洗鼻。


因此,4岁以上的孩子和成人可以优先选择洗鼻壶,4岁以下的孩子视配合程度:如果配合,选择洗鼻壶;如果不配合,可以选择其他洗鼻方式。尤其是婴幼儿并不会擤鼻动作,妈妈们可以选择合适的吸鼻器配合清理分泌物。


如何进行有效安全地冲洗?


研究认为,较大水量配合低压力的冲洗会比少水量配合高压力的冲洗效果好。适当挤压洗鼻壶,保证冲洗液持续、有效的压入鼻腔,少次多量,效果更佳。


冲洗液温度尽量接近体温有助于提高舒适度。注意头前倾45度,插入鼻孔时保证洗鼻壶和鼻孔有良好的接触,具有一定的密闭性,保证冲洗压力,可提高洗鼻的效果。


孩子洗鼻的原则以舒适配合为前提,鼻腔不通畅或者不配合的时候,请勿过度加大冲洗力度。如果孩子反复出现耳痛、呛咳等不适,需及时停止,咨询医生。


如果洗鼻装置被细菌污染,也有诱发急性感染的风险。洗鼻壶使用完毕后,可选择用煮开的热水、无菌盐水清洗或者微波消毒;如怀疑洗鼻壶有污染时,请及时更换洗鼻壶。


急性感染期使用洗鼻壶需慎重,避免造成炎症扩散至中耳的风险,可选用较为安全的鼻腔喷雾或咨询医生后使用。


洗鼻虽是一种安全有效的辅助治疗方式,但目前尚未有对洗鼻量、次数、周期等尚未有明确统一的决策,最好在医生的指导下使用,方可达到最佳的治疗效果。



参考文献:

1. Principi N et al.NasalIrrigation:An Imprecisely Defined Medical Procedure. Int J Environ Res PublicHealth. 2017 May 11;14(5).

2. Bastier PL.Nasal irrigation: From empiricism to evidence-based medicine. A review. Eur AnnOtorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015 Nov;132(5):281-5.



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